造血干细胞基本知识
2013-12-16 14:14:34    点击:

造血干细胞捐献
一、造血干细胞介绍
   造血干细胞( Stem cell , SC )的干,译自英文“ stem ”,意为“树”、“干”和“起源”。类似于一棵树干可以长出树杈、树叶,并开花和结果等。通俗地讲,造血干细胞是指尚未发育成熟的细胞,是所有血细胞和免 疫细胞的起源,它不仅可以分化为红细胞、白细胞和血小板干细它不仅可以分化为红细胞、白细胞和血小板,还可跨系统分化为各种组织细胞,因此是多功能干细 胞,医学上称其为“万用细胞”,也是人体的始祖细胞。
   造血干细胞有两个重要特征:其一,高度的自我更新或自我复制能力;其二,可分化成所有类型的血细胞。造血干细胞采用不对称的分裂方式:由一个细胞分裂为 两个细胞。其中一个细胞仍然保持干细胞的一切生物特性,从而保持身体内干细胞数量相对稳定,这就是干细胞自我更新。而另一个则进一步增殖分化为各类血细 胞、前体细胞和成熟血细胞,释放到外周血中,执行各自任务,直至衰老死亡,这一过程是不停地进行着的。
造 血干细胞是血细胞(红细胞、白细胞、血小板等)的鼻祖,是高度未分化细胞,具有良好的分化增殖能力,干细胞可以救助很多患有血液病的人们(如白血病)。因 为造血系统原始细胞恶性增生、不会凋亡,从而导致了白血病发病,而救助他们的方法就是将这些恶性细胞全部杀灭,但是化疗是敌我不分得,在杀灭癌细胞的同时 也杀死了正常的造血干细胞,导致人体血细胞缺乏,危及病人生命。当病人需要根除白血病时,就要一次性杀灭癌细胞,但是这样超大剂量的化疗往往也将正常干细 胞杀灭的寥寥无几。为了让病人尽快恢复造血功能,挽救病人的生命就需要输注造血干细胞,这就是我们所知道的骨髓移植。但是自体的骨髓移植虽然成功率大,排 异反应小,但是在采集的时候难免会混杂有白血病细胞,造成以后复发的来源,所以有时需要进行异基因骨髓移植。但是不是任何人的骨髓拿来都可以移植的,如果 两个人免疫标记相差太大就会造成过强的排异反应,使得移植失败,病人死亡。您在血液中心采集的干细胞样本,将会送到骨髓库进行基因存档,当有病人需要异基 因骨髓移植,而他和您的骨髓配型相近的话,血液中心会通知你捐献干细胞,也就是献骨髓。它不是想象中的那么可怕,对身体也无害,就是将您的血液循环到一个 采集机器中,机器自动采集,就像献血一样.
二、如何成为造血干细胞捐献者及注意事项
1、如何成为造血干细胞捐献者
如 果您的年龄在18--45周岁,身体健康、符合无偿献血条件,志愿捐献造血干细胞,可与南昌市红十字会(中国造血干细胞捐献者资料库江西分库南昌工作站) 联系(电话0791-86776042)或在中山路百花洲的南昌市血站的献血车上报名登记,由血站工作人员抽取6--8毫升血液,经HLA分型检验后,市 红十字会工作人员将相关资料录入到中华造血干细胞资料库(简称中华骨髓库),这样您就成为一名捐献造血干细胞的志愿者了。也就是说献血的同时就可以成为造血干细胞捐献的志愿者。45岁以上的健康者不再接受登记:因为采集造血干细胞的最佳年龄为18—55岁,捐献者登记入库后到寻找到相合患者一般需要一定的时间。为减少资源流失,登记年龄以不超过45岁为宜。
2、采集前注意事项
1、 首先采集前要对患者负责,对自己负责,要保证采集时身体是健康的,符合捐献条件的。2、必须和家人沟通好,不要独断专行。尽可能减少配型成功后的悔捐因 素,避免给患者和自己造成经济损失。3、请准备参加捐献采集血样的朋友了解捐献干细胞的有关知识,正确认识捐献流程。4、准备充分后再决定去采集血样,成 为一名光荣的义务捐献造血干细胞的志愿者。务必报名前深思熟虑,配型成功时义无返顾 。 5、准确详实地提供个人资料,在联系方式、家庭住址、工作单位及电话、手机等发生变化时及时通知省级分库或当地(南昌市红十字会)。需详尽提供两名亲朋好 友的联系方式,以便您的资料变更时,通过他们恢复与您的联络。6、加入中华造血干细胞资料库终生一次,采集了血样入库后不要再重复采样。
三、何时捐献造血干细胞
您的资料入库后,与患者的HLA初步配型吻合,将被通知作进一步的配型检测;由南昌市红十字会工作人员和您取得联系,向您详细介绍捐献过程、经您同意后再抽取6-10毫升的血样做高分辨检测配型,高配成功,体检合格后,才能捐献。这个等待时间最长到 55 岁。
四、如何采集造血干细胞
由 中华骨髓库管理中心通知各省级分库确定采集地点。省级分库再通知当地红十字会。如果您是南昌市的志愿者,由南昌市红十字会工作人员陪同您前往采集地点进行 捐献。入住采集医院后,捐献者需连续四天注射细胞动员剂。采用外周造血干细胞采集技术,即注射动员剂后将骨髓中的造血干细胞动员到外周血液周围,从捐献者 肘部静脉进针,通过细胞分离机将造血干细胞从血液中分离出来,而其余血液将从另一管道输回捐献者身体。一般说来, 100-150ml的造血干细胞混悬液(大约10克左右的造血干细胞)就能挽救一个患者。人体骨髓量与体重等因素相关,成年人骨髓量一般为3000克左右。采集量很少,捐献者一般无明显痛苦,一到二周内可以恢复正常。
五、捐献造血干细胞无损健康
   生理上无损健康
   人体血液中有多种血细胞,红细胞、白细胞、血小板等,它们都是有寿命的,多则 120 天,少则 36 小时,不断新陈代谢。它们均来自于一种始祖细胞,我们称它为造血干细胞。造血干细胞具有高度的自我更新、自我复制的能力,可分化生成各种血细胞。造血干细 胞有很强的再生能力,失血或捐献造血干细胞后,可刺激骨髓加速造血, 1-2 周内,血液中各种成分可恢复到原来水平。
  适龄、健康的志愿者捐献造血干细胞后,由于血细胞数量减少,会促使骨髓把储备的白细胞释放,并刺激骨髓造血功能,促使血细胞的生成,不会影响身体健康。
  人体的造血干细胞主要存留在长骨的骨髓腔和扁平骨的稀松骨质间的网眼内,这是一种红色的海绵状组织,被称为红骨髓。
  人出生时,红骨髓充满全身骨髓腔,随着年龄长大,脂肪细胞增多,相当部分红骨髓变成黄骨髓。此种变化是由于成人不需要全部骨髓参加造血,部分骨髓造血已经足够补充所需血液。当身体严重缺血时,部分黄骨髓又可以变成红骨髓而继续进行造血。    实践上证明安全
  我国大陆已经采集 270 多例造血干细胞,这是无血缘关系的,有血缘关系的则更多;
  台湾已经采集 800 多例造血干细胞(大部分为骨髓)。
  国际上美国已经采集 2 万多例造血干细胞(大部分为骨髓);    日本已经采集 5500 多例造血干细胞(全部是骨髓)。
  据多年的临床观察和国际上的报道,至今还没有因采集外周血造血干细胞引起对捐献者伤害的案例。在采集完成后,一些轻微疼痛感和不适将很快消失。
  动员剂安全可靠
   从外周血采集造血干细胞简单、省事,故我国捐献造血干细胞较多采用此种方法。但在正常生理条件下,外周血的造血干细胞数量少,不能满足移植的需要,如注 射细胞动员剂 , 可使外周血造血干细胞增加 20~30 倍。目前使用的细胞动员剂是“粒一巨噬细胞集落刺激因子( GM--CSF )”,除能增加外周血造血干细胞的数量外,还有辅助心脏功能等作用。据多年的临床观察和国际上的报道,至今还没有发现其对人体健康的危害和副作用。
  造血干细胞采集量和标准
   成年人( 18 ~ 45 岁)的骨髓量一般在 3000 克左右,大部存于骨髓腔。成人一例采集量为 50 — 200ml 造血细胞悬液,采集次数不超过 2 次。一般循环处理血量不少于 10000ml 。 CD34+ > 2 × 106/kg 、 MNC > 5 × 108/kg 。每天检测 CD34+ 量,在最高峰时间采集,对捐献者本身无不良影响。
  采集技术成熟
  中华骨髓库有经专家委员会审定的移植医院和采集医院(中心),在这样的医院里采集造血干细胞如同采集成分血一样简单、安全。在整个采取过程中所用的器材都经过严格消毒,并一次性使用,确保了捐献者的安全。
  造血干细胞移植技术的发现和应用
  骨髓移植技术的发现
  生命科学是二十世纪发展最为迅猛的学科之一,已经成为自然科学中最引人注目的领域。 1957 年,美国华盛顿大学多纳尔·托玛斯发现正常人的骨髓移植到病人体内,可以治疗造血功能障碍。这一技术的发现,使多纳尔·托玛斯本人荣获了诺贝尔奖。
  这一技术很快得到全世界的认可,并已成为根治白血病等病的主要手段。造血干细胞移植技术的发现和应用为人类战胜疾病带来新的希望。
  骨髓移植可治疾病
   造血干细胞移植是现代生命科学的重大突破。造血干细胞移植可治疗恶性血液病,部分恶性肿瘤,部分遗传性疾病等 75 种致死性疾病。包括急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合征、造血干细胞疾病、骨髓增殖性疾病、淋巴增殖性疾病、巨噬细胞疾病、遗传性代谢性疾病、组 织细胞疾病、遗传性红细胞疾病、遗传性免疫系统疾病、遗传性血小板疾病、浆细胞疾病、地中海贫血、非血液系统恶性肿瘤、急性放射病等。
  因为有了造血干细胞移植技术,世界各地成千上万患有以上疾病的患者,重新燃起了生命的希望。
  造血干细胞的来源
  一般造血干细胞来源于三个渠道:
  1 、骨髓造血干细胞。 2 、外周造血干细胞。 3 、脐带血造血干细胞。中华骨髓库目前主要开展外周血造血干细胞采集。三种来源及应用对比

 

移植方式
外周血造血干细胞
  
骨髓造血干细胞
  
脐带血造血干细胞
  
成份
  
较为单一的造血干细胞
  
 
 
采集方法
  
在上臂血管采集不住院不麻醉,采集前注射动员剂无痛苦
  
在髓骨上钻孔采集
  需住院需麻醉不需注射动员剂有痛苦
  
收集脐带血
  
移植应用
  
普遍
  
较少
  
只适用25KG下儿童
  
成本
  
  
  
很高
  
采集及恢复时间
  
2-4天
  
半年
  
--
  
保存
  
无需保存
  
无需保存
  
实体保存
  
应用
  
普遍
  
较少
  
很少
  
    六、造血干细胞捐献相关待遇
     志愿者从入库到成功捐献整个过程不需要承担任何费用。成功捐献后,由中华造血干细胞捐献者资料库颁发荣誉证书,证书上会注明您是全国第多少位成功捐献者。捐献后一年可以享受保险。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
艾滋病防治相关知识
艾滋病概述 
     1982年9月,美国疾病控制中心以“获得性免疫缺陷综合症”为这种复杂的疾病命名。1983年,从一名同性恋艾滋病患者的淋巴结中分离到了新的病毒,研究证实这种病毒是引起艾滋病的病原体。1986年7月经国际病毒分类委员会命名为“人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus)”,即艾滋病病毒,缩写HIV。 
  艾滋病(AIDS)是一种由艾滋病病毒、即人类免疫缺陷病侵入人体后破坏人体免疫功能,使人体发生多种不可治愈的感染和肿瘤,最后导致被感染者死亡的一种严重传染病。这个命名表达了艾滋病的完整概念,从中我们可以了解到艾滋病的三个明确定义: 
  获得性:表示在病因方面是后天获得而不是先天具有的。 
  免疫缺陷:表示在发病机理方面,主要是造成人体免疫系统的损伤而导致免疫系统的防护功能减低、丧失。 
  免疫缺陷病的共同特点是:a.对感染的易感性明显增加;  b.易发生恶性肿瘤;c.临床及病理表现多样化。 
   综合症:表示在临床症状方面,由于免疫缺陷导致的各个系统的机会性感染、肿瘤而出现的复杂症状群。 
  总之,艾滋病是指获得性免疫缺陷综合症。艾滋病人是指艾滋病毒抗体阳 性,临床上出现条件性感染或恶性肿瘤者。艾滋病感染者是指艾滋病病毒抗体阳性,无症状或尚不能诊断为艾滋病病人者。艾滋病之所以猖狂于全球,就在于艾滋病 病毒HIV侵入人体后直接侵犯人体免疫系统,攻击和杀伤的是人体免疫系统中最重要、最具有进攻性的T4淋巴细胞,使机体一开始就处于丧失防御能力的地位。 艾滋病病毒一旦进入人体,就寄生于T4淋巴细胞内最核心的部位,并与细胞核的遗传物质DNA整合为一体,人体没有能力使其分开,更没有力量杀灭它,艾滋病 就成为一种“病入基因”的痼疾。艾滋病病毒随免疫细胞DNA复制而复制。病毒的繁殖和复制使免疫细胞遭到破坏和毁灭,并放出更多的病毒。新增殖病毒再感染 更多的细胞。就这样,病毒一代代地复制、繁殖,免疫细胞不断死亡。艾滋病病毒是一种不同于一般病毒的逆转录病毒,具有极强的迅速变异能力,而人体产生相应 的抗体总落后于病毒的变异,因而无法阻止艾滋病病毒的繁殖和扩散,更何况人体免疫系统产生的抗艾滋病病毒抗体是毫无作战能力的非保护性抗体。 
  艾滋病病毒的迅速变异能力也给目前特效药和疫苗研制工作造成了极大困难。但艾滋病病毒对外界环境的抵抗力弱,离开人体后,常温下在血液或分泌物内只能生存数小时至数天,在自然条件下则不能存活。高温、干燥以及常用消毒药品都可以杀灭这种病毒。
   艾滋病的临床分期 
    从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程,临床上将这个过程分为四期: 急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。 
  不是每个感染者都会完整的出现四期表现,但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。 
  1、急性感染期 窗 口期也在这个时间。HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现 急性无菌性脑膜炎,表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。末梢血检查,白细胞总数正常,或淋巴细胞减少,单核细胞增加。急性感染期时,症状常较轻微,容易 被忽略。在被感染2—6周后,血清HIV抗体可呈现阳性反应。此后,临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。 
  2、潜伏期 感染者可以没有任何临床症状,但潜伏期不是静止期,更不是安全期,病毒在持续繁殖,具有强烈的破坏作用。潜伏期指的是从感染HIV开始,到出现艾滋病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期,现在认为是2-10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。 
   3、艾滋病前期 潜 伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征,直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这个时期,有很多命名,包括“艾滋病相关综合症”、“淋巴结病相关综合 症”、“持续性泛发性淋巴结病”、“艾滋病前综合症”等。这时,病人已具备了艾滋病的最基本特点,即细胞免疫缺陷,只是症状较轻而已。主要的临床表现有: A.淋巴结肿大 此期最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有两处以上的部位,有的多
日常生活中不会传染艾滋病的情形 
  医学专家告诉我们,生活中有些行为不会传播艾滋病,用不着“谈艾色变”。 
  (1)吸血昆虫、蚊虫、虱子、跳蚤不会传播艾滋病。目前,还没有发现传播艾滋病病毒的吸血昆虫、蚊虫、虱子及跳蚤。  
  (2)人们饲养的小动物不会传播艾滋病。近年研究表明,除某些猴类外,所有其他动物,包括人们饲养的各种宠物,如猫、狗等,都不会携带艾滋病病毒,因此被动物咬伤或抓伤后不会被传染。  
  (3)与艾滋病患者共同进餐不会被传染。由于艾滋病病毒不能通过消化道传播,也就不能经由水、食品及未经消毒的餐具传播,因此,在宾馆、餐厅等地方与艾滋病患者共同进餐,不会被艾滋病病毒感染。但需提醒的是,共食制是一种不卫生的饮食习惯,应该提倡分食制。 
大量患者为无症状的携带者 
从感染HIV2-6周 后,抗HIV抗体转为阳性,此时少数人(约2%呈现一过性急性感染症状,包括发热、皮疹、僵直、淋巴结肿大、关节痛、肌痛、斑丘疹、荨麻疹、腹痛、腹泄及 个别病人出现无菌性脑膜炎,查白细胞正常,但单核细胞增多,淋巴细胞比例轻度降低,血小板轻度减少。其后持续呈无症状期,待细胞免疫功能低下时开始发病, 无症状期可持续2-5年也有超过15年以上,大多数成人和青年感染HIV后,可长时间没有症状,但可检出病毒复制。随着免疫系统损伤,病毒不断增多,大多 数感染了HIV的人才出现相关症状,如开始时出现倦怠感,发热持续不退,食欲不振和原因不明的体重减轻,继而出现腹泻、盗汗、淋巴结肿胀(首先腋下、股部 等)全身症状。当HIV侵犯中枢神经系统时,常出现痴呆、健忘等症状。如果仅具有病毒抗体,而没有AIDS的特有的机会感染等症状时,称AIDS相关征候 群(AIDS-related complex ,ARC)以及持续性全身淋巴结病(PGL)。 
  HIV感染后经过2-5年最终发展成AIDS者具有10%左右,ARC 30%左右,而无症状的HIV携带者占60%左右,从ARC发展成AIDS者占15%左右,所以大量患者为无症状的携带者。这就给AIDS的预防带来极大的困难。
日常生活中不会传染艾滋病的情形 
   医学专家告诉我们,生活中有些行为不会传播艾滋病,用不着“谈艾色变”。  (1)吸血昆虫、蚊虫、虱子、跳蚤不会传播艾滋病。目前,还没有发现传播艾滋病病毒的吸血昆虫、蚊虫、虱子及跳蚤。  
(2)人们饲养的小动物不会传播艾滋病。近年研究表明,除某些猴类外,所有其他动物,包括人们饲养的各种宠物,如猫、狗等,都不会携带艾滋病病毒,因此被动物咬伤或抓伤后不会被传染。  
(3)与艾滋病患者共同进餐不会被传染。由于艾滋病病毒不能通过消化道传播,也就不能经由水、食品及未经消毒的餐具传播,因此,在宾馆、餐厅等地方与艾滋病患者共同进餐,不会被艾滋病病毒感染。但需提醒的是,共食制是一种不卫生的饮食习惯,应该提倡分食制。 
艾滋病的治疗 
    人们关心感染艾滋病病毒后是否可以治疗。针对艾滋病病毒,可以使用抗病毒药物,把体内的病毒控制在极底的水平,达到延缓病情发展、延长生命和改善生存质量的目的,但目前的出抗病毒药物还不能彻底清除体内的病毒。抗病毒治疗是我国的“四免一关怀”的重要内容。 
     抗 病毒药物大体分为核苷类逆转录酶抑制药、非核苷类逆转录酶抑制药和蛋白酶抑制药三类。任何一种药物都有教明显的毒、副作用,需要长期并定时服用,长期服用 固定品种的药物特别容易产生病毒的耐药性。因此,不是任何艾滋病病毒感染者都适合使用。使用时机不当,如果已经产生耐药性,等特别需要时就大大削弱了药物 的效果。 
  服药前要做身体一般状况检查,肝、脾、骨髓等和免疫状况、体内病毒量的 仔细检查。长期的服药期间,要有指定的单位和医生随时和定期的监护观察,必要时要调整服药方案。根据我国抗病毒治疗方案,感染的极早期、免疫功能已经明显 下降的感染者和病人、为阻止母婴传播等是主要的治疗对象。 
     有了抗病毒药物和治疗方案和实施办法,对已经遭受艾滋病病毒感染的,是福音 。但不要误解为“反正有药可治”而放松防止感染的警觉。有治疗要求的人,可以向当地的疾病预防控制机构咨询。
   广东首位HIV感染者已生存17年 
广州日报 新华网广州2007年4月4日电(雷坤 林曼) 
 现在,随着医学的发展,越来越多的艾滋病患者可以带菌生存数十年,他们不再缠绵病榻,而是和常人一样工作生活。但是,因为害怕失去正常的生活,99%的HIV感染者和患者选择对身边的人守口如瓶。记者了解到,广州去年共报告HIV/AIDS患者1585例,其中只有15%可寻访踪迹,其余的85%,要么留的是假身份证号码、假电话,要么干脆拒接电话。他们隐藏在人群中,就像一滴滴水珠消失在茫茫大海。 
    “中国艾滋病蔓延非常严重。这么多感染者选择在人群中‘潜水’,对于防控非常不利。”一位专家如是说。 “别以为艾滋病离我们很遥远,其实它就在我们身边,只是你不知道而已。”一位从事基层艾滋病防治的工作人员这样告诉记者。 
     确 实,在记者采访的艾滋患者中,有背井离乡的打工仔,有相夫教子的农妇,有牙牙学语的儿童,有满头白发的老者,有腰缠万贯的企业主,也有奔波在写字间的小白 领。如果不是每月有那么一两天,他们放下手头工作,从四面八方汇聚到广州第八人民医院艾滋病诊室,你根本想不到,这一群平静候诊的病人,就是艾滋病患者。 其实,除了定期复诊吃药,需要时刻小心翼翼隐瞒病史外,他们和你我没什么两样,辛勤工作,也同时享受生活的美好。 
    现在国家对艾滋病实行“四免”和“一关怀”. 
   “四免”指的是: 
     1.对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物;  2.在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测; 
3.为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂;  4.对艾滋病病人的孤儿免收上学费用; 
   “一关怀”指的是: 
    将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围,按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病病人。避免对艾滋病感染者和病人的歧视。
科学家研究发现:灵芝有助于治疗艾滋病 
     艾 滋病有了新的辅助治疗方法。昨天,记者从在广东微生物研究所召开的“国际食用菌研究进展学术报告会”上了解到,从中国、加拿大等国科学家对灵芝的抗艾实验 结果显示,灵芝对于艾滋病治疗有辅助作用,可成为昂贵的抗逆转录病毒药物的另一个选择,或可用作配合抗逆转录病毒药物的一个辅助治疗,使更多的艾滋病人负 担得起。 
     长期以来,艾滋病的防治已成为摆在各国政府面前的一大课题。灵芝在中国已有2000 多年的应用历史,已被广泛应用于治疗各种疾病,包括肿瘤、病毒感染、炎症、高血压、免疫异常导致的各种疾病等。随着灵芝研究的深入,灵芝的价值已逐渐得到 国际的承认。近几年来,国际上越来越多的研究和发现表明,灵芝对于治疗艾滋病具有特殊功效。据加拿大多伦多大学实验医学病理系杨柏华教授作的“灵芝抗肿瘤 的研究新进展”的学术报告,展示了详细、前沿的灵芝研究成果。昨天,国际知名的蕈菌专家张树庭教授报告说,他与坦桑尼亚的教授、科学家组成的团队在非洲开 展了试验性的关于灵芝制剂对艾滋病人的治疗作用的临床试验研究,初步结果显示:灵芝和抗逆转录病毒药物一起治疗,艾滋病患者的体重增长、CD4细胞数量、 血红细胞水平等指标均明显上升,比只予抗逆转录病毒组的病人的效果提高一倍。
艾滋病专家呼吁:谨防街头穿耳洞感染疾病 
     穿耳洞,对于很多时尚女士来说,是一件常有的事情。为了方便和省钱,她们往往会在街头小店或商场穿耳洞。艾滋病防治专家提醒,穿耳洞作为一项人体侵入性操作,如果使用不洁器械,就有可能使人感染肝炎和艾滋病等疾病。 
     云南省艾滋病防治工作委员会血液专 家、中国造血干细胞捐献者资料库云南分库主任周翔说,使用未经严格消毒或感染了艾滋病病毒的器具穿耳洞、拔牙、文身等都可传染艾滋病,医学上称之为医源性 传播,属于艾滋病传播的三大途径之一——血液传播。因此,应该避免使用不经严格消毒的器具穿耳洞。 
  周翔说,一些学校周围都有很多无痛穿耳的小摊点,其使用的器具,如打洞枪所用的耳钉或类似针头的穿耳工具,根本没有经过消毒,最多用酒精简单处理一下,就一个接着一个用下去,让人触目惊心。一旦其中某一个人有艾滋病或肝炎等传染性疾病,其余的人就可能被感染。 周翔呼吁,千万不要小看穿耳洞这样的行为。应对疾病,重在预防。穿耳洞时要慎重,避免街头违法操作的小店,尽量选择正规医疗机构。
在得知自己或自己的家庭成员感染艾滋病病毒之后怎么办 
     在得知自己被艾滋病病毒感染了以后,首先不要惊慌, 应冷静地面对现实,认真安排好自己以后的生活。您应先与当地的疾病预防控制中心和传染病医院接触。您和您的家属可以从他们那里得到咨询和帮助。例如,询问 自己在日常生活中应当注意些什么?在当地的哪些部门和机构可以求得帮助,自己如何配合治疗,以及在治疗过程中的权利和义务等。这些与自己治疗有关的问题都 可以从那里获得答案。 
     如果你的家庭成员感染了艾滋病病毒,同样也要冷静而坦然地面对这一现实。 
     第一、 没 有必要为自己的亲属感染了艾滋病病毒而感到难堪和内疚,更不要因自己的亲属感染了艾滋病病毒就采取蔑视或歧视的态度。这样不但丝毫不能改变他(她)已感染 这一现实,而且对感染者的心理和生理健康也有害无益。应该知道,任何人都有可能感染上艾滋病病毒。在感染者中,可能有一部分人有这样或那样的不良行为,但 不能以此来判定所有感染者都是由于自己行为不检点造成的,所以不能认为感染者都是自作自受。 
     第二、 应该像对待感染其它疾病的家庭成员一样,勇敢地承担起对感染者的护理义务,于亲情于道义都应做出这样的抉择。需要明确,艾滋病并不可怕,除了目前尚不能治愈外,其传染的危险性比经呼吸道传播的疾病要小得多。
如何克服心理障碍 
如何克服心理反应,如何平和心态,对感染者能否创造一个良好的生活环境非常重要。 首先要告诉您,应该正视自己已被感染病毒的事实,并认识到事实是不能改变的。同时还应认识到,从感染到发病还有很长时间,只要保持乐观的情绪,积极治疗,感染者生存时间的长短在很大程度上可以自己把握。因此,应该正确地对待这种疾病和享受生活。 
     第二 感染艾滋病病毒并不是一种很特殊的情况,这种感染在世界各地都在发生,任何人都可能感染。因此,完全没有必要自鄙、自悲。
第三 如 果有条件,您可以与其他一些您所知道的艾滋病病毒感染者建立联系,定期见面,诉说各自内心的感受,渲泄情绪和交流自己保养身体的心得。这样可以结交许多新 朋友,了解许多有用的信息,有利于重新建立生活的信心。应该相信,您并不孤独,社会上有许多人,包括您的亲属和朋友都在关心和帮助您。 
    第四 建议您在日常生活中应尽量保持自立(即使是在已经出现艾滋病症状的时期),例如,可以帮助家里做一些家务,这样可以融洽自己与家人的关系,还可以从中认识到自己存在的价值,调节情绪,有利自身健康。 
     第五 重要的是应保持良好的自我感觉。应该坚信您仍然是过去的您。如果您过去在别人的眼里是个有用的人,那么现在依然是。不管别人怎样看,自己要尽量融合于社会和家庭之中。同过去一样,显示出自己仍然是他们之中一名负责的成员。 
     第六 应使自己永远不失去希望。事实上,有很多理由可以使您保持希望,例如:艾滋病虽然在目前不能治愈,但药物能很有效地控制病情。目前的药价很高。但经各方努力,药价会降下来的。而且感染了艾滋病病毒后有较长时间才可能发病,一般要7~15年。因此,尽管自己已经感染了艾滋病病毒,但仍能生活很多年,所以自己有理由安排好生活,好好地活下去。 
     要相信随着社会的进步和科学技术的发展,艾滋病总有一天会被攻克的。过去世界上的许多被视为不可治愈的绝症,不是一个一个地被战胜了吗!所以,应坚信随着科学的发展,人类会在不远的将来研制出有效的治疗药物。活的时间越长久,离那一天就越近,最终被治愈的可能性也就越大。 
    要相信随着社会的进步和科学技术的发展昂贵的药物价格会逐步下降。虽然抗病毒药物目前国内还不能生产,政府和社会各界都在努力使进口药物降价并积极探索在国内研制抗病毒药物。相信不久的将来,会有若干种价格低廉的有效抗病毒药物问世,使感染者能得到有效的治疗。 
     应认识到,自己在同人类尚未攻克的、新的敌人作战,您不是孤立的,您的身后有千千万万的人在关心、帮助支持您。所以,保持更长久的生存期就是对这场战斗的贡献。 
     第七 如 果您已经发病,特别是到了发病后期,应实事求是地对病情做出估计。但不要悲观,积极地配合治疗以求生存的机会。与此同时,应该明白任何人都不可避免的要面 对死亡,这是人生不可缺少的一个环节。此时,应认真思考安排好后事,在亲属的爱护和关怀下无遗憾地、平静地、有尊严地走完人生的最后旅途。 
    最后,我们想提醒您不要介意家庭中其他 成员的不适当的言语。当一个家庭出现艾滋病病毒感染者时,将会给家庭带来较重的心理、经济等方面的负担,这些都不可避免地影响到家庭其他成员和护理者的情 绪。有时他们可能会流露出不耐烦或不满的情绪。我们相信您能理解家人受到的来自外界、心理和经济等方面的压力,体谅他们的心情。您应该相信,血浓于水,亲 情是不会因为一种疾病被割断的。您应以宽容的态度对待他们,以积极的态度参与家庭事务,时刻显示出您是家庭中负责任的成员。
治疗的常用药物 
     自 从人们向艾滋病挑战的第一天,就想征服它。在十几年与艾滋病的斗争中,人们已经积累了相当的经验,知道了预防艾滋病病毒传播的有效办法,而且研制出了一些 能够有效地抑制艾滋病病毒在体内复制的药物,这些药物已能在很大程度上缓解艾滋病病人的症状,延长病人的生命和提高其生活质量。 
    另外,进行抗病毒治疗不是任何时候都适合的,要选择适当的时机。我们已经知道,感染艾滋病病毒后,会经历急性感染期、无症状期、持续性淋巴结肿大期和症状期,即艾滋病四个时期。一般的治疗应选择无症状期的中后期。因此,一定要在有经验的医生指导下确定什么时间开始治疗。 
     我国试用中医中药治疗艾滋病也有着较好的前景。如香茹多糖、丹参、黄芪和甘草甜素等亦有调整免疫功能的作用。目前有些研究工作已发现某些中药或其成份在体外实验能抑制艾滋病病毒,但尚在积极开发研制中,希望能早日有治疗艾滋病的中药面世。 
 各种感染合并症的治疗如口腔念珠菌感染、其它细菌性感染、肺结核、卡氏肺囊虫肺炎、肿瘤等,均可遵医嘱对症用常规药物治疗。 
 接受治疗要到定点医院,经检查后制定出系统的治疗方案。千万不要轻信江湖游医和所谓的“祖传秘方”。 
     迄今为止,世界上还没有研制出能彻底治愈艾滋病的药物和有效预防感染艾滋病病毒的疫苗。但是,艾滋病的治疗药物正在取得进展,艾滋病疫苗也有所突破。总之,我们有理由相信,经过艰苦的努力,人类一定会战胜艾滋病。
感染者和病人应注意休息和精神上的放松 
 感染者和病人应时刻注意休息,每日要保持足够的睡眠。从事力所能及的工作时,只要感到疲乏就应休息。 在 日常生活中注意放松情绪对感染者和病人来说是非常重要的。因为在感染艾滋病病毒后,感染者不同程度地存在焦虑、担忧、悲观等心理反应,这对机体健康十分不 利。因此,要努力放松自己的情绪,平时多想一些美好、愉快的事情,尽量不要去想自己的病情,以及大家对自己的态度等。空闲时可以听音乐,打太极拳或做其他 适度的体育活动。另外,与自己的孩子在一起也有助于放松情绪。总之,保持平静的心态对维持自己的健康非常重要。
关于饲养宠物的问题 
    猫和狗等宠物体内有很多致病菌。在一般情况下, 正 常人有健全的免疫反应避免感染,而艾滋病病毒感染者或病人的体内免疫力已比正常人低,很容易感染。目前,在临床上已经发现艾滋病病人感染了弓形体,原因就 是养猫或狗造成的。所以,养宠物对正常人是安全的而对感染者和病人则可能是致命的。由于孤独或寂寞,很多感染者或病人都与小动物为伴,这成为了他们生活中 重要的一部分。但为了健康和安全,建议您还是要忍痛割爱,最好用其它的方法来替代,如听音乐,看电视,玩电子游戏等。
如何与朋友和邻里交往 
一个人不可能没有朋友和邻居,即使他(她)已经感染了艾滋病病毒,也不可能脱离其生活环境。因此,感染者和病人应与过去一样与朋友和邻居正常往来。 
    首先,应该有自信心。坚信自己仍然和过去一样有存在的价值,仍然和过去一样珍视友谊。 
    另外,在人们对艾滋病缺乏正确认识的时候,暂时不要向他们透露自己已感染的情况。使自己与朋友和邻居保持正常的关系。 
 如果您在感染后遭到了过去朋友和邻居的拒绝和冷遇(事实上这种情况是很常 见的),也不要过于沮丧或伤感。因为多数情况是由于他们不了解艾滋病的基本知识,特别是感染途径,害怕自己被感染。自我保护的心理人人都有。但你自己必须 要有正确的认识,建立自我生存的信心和勇气,学会不要在意他人的偏见。
  
     感 染艾滋病后相当长的一段时间内,您可能不会有任何症状。在此期间,除了要避免各种外来致病菌的感染和注意营养外,还要像正常人一样生活,尽量做一些力所能 及的工作,这样可使生活更加充实,存在更有价值。工作也可以使您与同事和朋友一起相处,暂时忘记感染带来的各种烦恼。有利于调整情绪,使自己始终处于较好 的精神状态下。工作还会给您带来一定的收入。 
 但在工作中应注意工作量。通常,感染者不适合劳动强度大的工作,可以设法调换轻松一点的工作,或减少工作时间。发病后视情况而定,仍可做一些家务劳动,或独自料理自己的生活。 
    总之,适度的工作对感染者十分有益,不仅是谋生的需要,也是一种精神上的寄托。
怀孕与生育 
 怀孕的艾滋病病毒感染者或病人可以通过胎盘、产道和哺乳将病毒传播给她的婴儿。据国内外的一些调查资料,女性艾滋病感染者所生婴儿的感染率约为30% 左右。国外的阻断母婴传播研究表明,在母亲生产时和婴儿出生后一次性给予预防药物奈韦拉平(Nevirapine),可使感染率下降到10%以下,而且药 物的价格便宜。要使感染者生育绝对健康的婴儿,除了接受药物治疗外,婴儿必须提前2~6周进行剖腹产,从母体子宫内取出,以避免经产道自然生产造成婴儿感 染。而在我国目前还没有这样的条件,所以婴儿感染的机率虽然能通过服用药物大大降低,但仍有一定风险。如果您坚持要生育自己的宝宝,则一定要在生育前接受 医学咨询。
感染者或病人的权利和义务 
一 个人在不幸感染了艾滋病病毒后如同患了其他疾病一样,有享有就医、就业、学习、旅行的自由,有权享有和接受他人、社会的各种帮助。同样,也必须遵守社会赋 予他的种种义务。感染了艾滋病病毒固然不幸,但比这更可怕的是失去了继续生活的勇气,失去了社会责任感和做人的尊严。希望每位感染者和病人建立起健康的生 活方式和符合社会道德的行为规范。这于人于己都有利。 
     首 先,建立健康的生活方式和行为规范可以延缓自身的发病进程,防止向其他人扩散。这不仅可以避免其他人被感染,也可以保护自己的亲属不受感染。极个别人认 为,既然自己已经被感染了,就不用再顾忌那些可能造成感染的危险行为了,这种想法是完全错误的。因为艾滋病病毒有不同的类型,每一类型又有多种亚型,各亚 型的毒力是不一样的。如果您认为自己反正是被感染了,再没有什么可顾及的了,从而放纵自己,那您极有可能再次感染上毒力更强的其他类型的艾滋病病毒,使已 在使用的抗病毒药物失效,加速自己发病进程,也可能使自己感染上其他经性传播的疾病。 
     另外,我国《传染病防治法》规定,明知自己已被感染仍继续进行有可能传播艾滋病的危险行为,将构成有意识地传播性病、艾滋病的罪责,将要承担法律责任。 
     因此,一经知道自己感染了艾滋病,应该做到以下几点: 
     艾滋病感染者或病人应尽量减少性生活和杜绝无保护的性行为,特别是非婚姻性行为。 
     艾滋病感染者和病人不能与别人共用牙刷和刮脸刀等个人用品。 
 艾滋病感染者和病人在面临生育问题时应咨询有关专科医生,周全考虑(包括经济能力),采取必要措施,避免不幸发生。
    艾滋病感染者和病人不能捐献血液和组织器官。 
     艾滋病感染者和病人就医时,应去卫生防疫部门指定的医院就诊和复查。 奉献给社会一分爱心,就会从社会得到加倍的报答。希望所有艾滋病感染者和病人都能成为负责任的公民。
如何在家庭内护理艾滋病病毒感染者和病人 
无论在中国,还是在国外,大多数的艾滋病感染者生活在家庭内。特别是在发展中国家,多数病人是在家里接受看护。他们在家里能够较长久地、平安地生存。这对于他们可能比在医疗机构里的生活更为有益,因为: 目前,艾滋病治疗的有效药物大多可在家服用,住院治疗意义不大。另外,艾滋病与其它传染病相比,在一般环境中,其传播的危险性比经呼吸道传播的疾病要小得多,这也使感染者在家庭内接受护理成为可能。 
    艾滋病发作时会出现多种机会性感染,这时只能住院治疗,这样开支很大,对多数家庭而言是很重的负担,而且还会有生命危险。但如果能坚持定期检测相关指标,及时在医生指导下开始抗病毒治疗,艾滋病的发作是完全有可能避免的。 
     艾滋病病毒感染者可以长期携带病毒生活(一般7~15年),在此期间,基本上和正常人一样,没有必要住院。 
     艾滋病感染者和病人更愿意在家庭内生活。因为在家庭内,他(她)可以得到远比在社会上更多的关怀、支持和理解。同时,感染者和病人在家庭内可以无顾虑地生活和向亲人表达内心的感受,获得精神上的放松和与亲人生活在一起的愉悦。 
     作 为护理者,应充分认识以上艾滋病感染者和病人家庭护理的重要性,尽自己的能力为感染者和病人创造一个良好和温馨的生活氛围。首先,护理者有责任全力维持家 庭的和睦和稳定。感染者家庭内最可能出现争执的问题是“是谁,通过什么途径把传染源带入家庭”。这种争执不能改变家庭成员已被感染的事实,只会给家庭带来 更大的痛苦,有害无益。平静、和谐的家庭生活气氛和环境对感染者和病人来说,是保持较长生存时间的重要条件。其次,家庭的其他成员也要承担护理的工作,为 此,他们需要学习许多新的知识。
 
 

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